“我们组织辖区212家定点医药机构对违法违规使用医保基金问题进行全面自查，已有90家机构主动上报并整改问题 99项，自查自纠工作正有序推进。”近日，鹤壁市淇滨区医保局工作人员对前来督查医保基金管理突出问题专项整治情况的纪检监察干部说道。

去年以来，淇滨区纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，督促区医保局切实履行行业监管责任，扎实开展医保基金管理突出问题专项整治。

该区纪委监委督促区医保局印发《关于进一步落实开展常态化自查自纠工作的通知》，组织辖区定点医疗机构对2023 - 2024年度医保基金使用情况展开全面自查。紧盯医保基金安全运行的关键环节，重点查看是否存在虚报冒领、骗取套取等违纪违法行为，建立问题清单。驻区财政局纪检监察组适时跟进，核实自查情况，深入查纠违规使用医保基金背后的监管缺位、责任失守等问题。

在监督检查过程中，部分医药机构反映对违法违规使用医保基金问题范围内容理解不清，致使自查问题存在偏差。针对这一情况，该区纪委监委推动区医保局开展解析，以历年国家、省飞检发现的违法违规使用医保基金共性问题为典型示例，对照法规条文进行深度讲解，助力医药机构准确把握违规界定标准，认真开展自身查摆。经自查，共发现违规使用医保基金4万余元。

该区纪委监委督促区医保局切实履行监管责任，对11家医药机构进行查处，并约谈相关负责人。截至目前，违规使用的基金已全部退回医保基金专户。

结合发现的问题，该区纪委监委督促区医保局举一反三，把好基金管理风险防控关，修订完善《定点医药机构违法违规使用医保基金常态化自查自纠工作制度》等3项制度，指导各医保经办机构成立内控工作领导小组，强化日常监督管理。同时，推进智能线上基金监管，依托医保信息平台，进行智能审核结算，实现对医保基金使用事前、事中、事后的闭环管理。（尚翔）

上传|康文奇

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