今年以来,沁阳市纪委监委持续深化医保基金管理突出问题整治,聚焦资金安全、制度漏洞、政策落地等关键环节,压责任、强监督、重惠民,切实让群众看病就医更有保障。
压实责任,守好基金安全底线。该市纪委监委通过列席专题调度会、听取基金运行汇报、定期调阅收支结余等方式,动态掌握基金管理使用情况,对责任落实不到位、监管流于形式的单位及时约谈提醒、督促整改,推动压力层层传导、责任层层压实。截至目前,已发现并推动相关部门整改问题34个。紧盯“以医骗保”“以药套保”“以费耗保”“以批乱保”四类典型问题,督促市医保局组建7个核查组,对全市485家医保定点医药机构逐一“过筛子”,深挖串换项目、重复收费、过度诊疗等违规行为,确保不留死角、不留盲区。
查改贯通,管好基金运行链条。深化“室组地”联动,通过走村入户听民声、调阅病历查疑点、对比数据找异常,在“拉网式”排查中精准锁定可疑线索。对发现的公职人员失职失责、利益输送等问题,建立快速移送、优先处置机制,坚决斩断伸向医保基金的黑手。共查处腐败和作风问题8起。针对案件背后的监管漏洞和制度短板,深入剖析症结根源,制发纪检监察建议书3份,督促市医保局围绕基金运行全链条,完善《意外伤害医疗费用医保报销审核工作制度》《防范亡故人员违规使用医保基金管理工作制度》等8项制度,推动“当下改”向“长久立”深刻转变。
惠民利民,用好基金服务效能。围绕资助参保、医疗救助帮扶等惠民政策落实情况开展专项监督,通过比对参保数据与救助台账、走访困难群众、核查资金到位情况,着力纠治困难群众漏保断保、救助资金发放不及时等问题。截至目前,推动救助城乡低保、特困、三类监测对象等9677人次。
“下一步,我们将持续开展‘体验式’监督和全周期问效,通过模拟办事、随同群众体验办事流程等方式,压实责任链条,健全长效监管机制,以精准高效监督筑牢医保基金安全防线,让基金红利真正惠及群众。”该市纪委监委相关负责人表示。(李阳)