“您好,请提供近期的门诊日志……”近日,涧西区纪委监委联合职能部门到辖区公立医院和社区卫生服务中心进行监督检查,重点查处骗取医保基金等违规行为。
医保基金使用关乎群众切身利益。涧西区纪委监委将深化医保基金管理突出问题治理作为集中整治群众身边不正之风和腐败问题的“小切口”,综合运用日常监督、信访举报、巡察反馈等手段,对辖区公立医疗机构、各社区卫生服务中心等医保经办机构开展监督检查,重点围绕困难群众医疗救助、医疗费用报销、医保关系转移接续等方面,严肃查处对符合条件的群众故意拖延、推诿刁难等作风顽疾,深挖作风问题背后可能隐藏的利益输送、权钱交易等腐败问题,坚决斩断伸向医保基金的“黑手”。
在严肃查处党员干部违规违纪的同时,该区纪委监委深入查找医保基金监管薄弱环节,从制度机制、行业生态等方面深刻分析问题原因,深挖问题根源,督促相关单位补齐工作短板、堵塞监管漏洞。在该区纪委监委的监督推动下,区医保局搭建医保智能场景监控体系,通过对后台数据的筛查和流程信息的追踪,实现对诊疗行为、药品使用的精准监管,建立医保基金监管长效机制和廉政风险防控机制,实现医保基金管理有章可循可依。
为解决部门之间联动不畅、监管不力等问题,该区纪委监委瞄准监督靶心,加强部门联动配合,与公安、卫健、医保等部门建立“数据共享、线索互移、联查联办”工作机制,有效打破信息壁垒。通过整合监管力量,借助大数据技术比对交通事故、人员死亡等信息,严查违规使用已故人员医保凭证、第三方责任骗保等行为,以有力监督守护医保基金安全。
看住医保“救命钱”,既要靠从严惩处强化震慑,也要靠警示教育筑牢防线。该区纪委监委坚持以案释法,强化警示震慑,定期通报违规使用已故人员医保凭证、欺诈骗保等典型案例。同时发挥纪检监察组靠前监督优势,参与到驻在单位的廉政谈心谈话和日常监督中,使党员干部切实感受到“警示”就在身边。(侯艳)