今年以来,卢氏县纪委监委扎实开展医保基金管理突出问题专项整治,推动解决医疗单位乱开药、乱检查、乱收费等问题,既保障了医保基金安全规范使用,又切实减轻了群众就医负担。
一名患者治疗高血压,开的药有“参茸养心胶囊”,经复核,和当事患者治疗高血压关系不大;做不必要的多项检查,重复收费、超标准收费;不属于医保基金范围纳入基金结算……在绩效考核、经济利益驱动下,卢氏县个别乡镇卫生院多次违规使用医保基金。该县纪委监委联合医保、审计、卫生健康等部门,通过大数据比对、联合稽查等方式,依据诊疗规范和医保政策,对县级医院、乡镇卫生院进行全面排查,共查处医保基金领域问题线索16件,立案16人,批评教育、责令书写检讨书75人,追缴医保基金23.72万元。
在查办案件的同时,该县纪委监委分析违规违纪问题发生的主客观原因,针对主观在于增加效益、谋取私利的违纪人员,查处一起、通报一起;针对因相关人员政策不清造成违规问题,建议加强培训、熟知政策,并给予主管领导批评教育、诫勉谈话。同时,督促卫生健康部门、医院优化绩效考核办法,从制度上保证医保基金合规使用;监督推动医疗单位对服务及药品价格予以全面公示,提升服务水平,接受群众监督。(张海军 崔海燕)