医保基金是群众健康的“保障线”，更是千家万户的“救命钱”。今年以来，商丘市纪委监委坚持“党政同责、部门联动、纪法衔接”的工作思路，精准监督，开展医保基金突出问题专项整治，打出了一套守护民生福祉的“组合拳”。

该市纪委监委高规格召开全市群众身边不正之风和腐败问题集中整治暨医保基金管理突出问题整治推进会、全市纪检监察机关医保基金专项整治暨“推磨式”检查工作动员会，牵头构建“纪委监督+行业监管+多部门联动”协同监督工作机制，组建1个市级督导暗访组、9个专项检查组，聚焦定点医疗机构审批、医保基金使用、行政监管等重点领域，开展为期一个月的全域“推磨式”交叉检查。截至目前，共检查职能部门、定点医疗机构、定点药店232家，初步掌握涉嫌欺诈骗保问题多起。

针对医保基金点多面广、监管难度大的难题，该市纪委监委加强与医保、公安及相关职能部门的协作配合，健全完善问题线索移送机制，强化联合惩治。深化与医疗、医保、医药“三医”协同部门联合执法，及时查处、整改定点医疗机构伪造患者信息结算、挂名住院、不合理检查诊疗等违规行为。健全“风险监测—问题整改—效果评价—责任追究”闭环管控机制，通过后台数据分析、挖掘和比对，通过线上及时交办、线下实地稽核相结合的方式，督促违规报销、违规分配医保基金等问题限时整改。经过专项整治，全市医保基金“跑冒滴漏”的口子被有效扎紧。

强化科技赋能，依托已建成的468个大数据监管模型，深挖预警数据价值，以“数智”赋能医保治理智慧化建设。以永城为试点，探索构建“智慧监管+纪检嵌入”平台，打造“事前提醒、事中拦截、事后追溯”三道技术防线，将医保智慧监督端口接入纪检监察监督体系，形成“医保查违规、纪委查履职”的协同监督机制。宁陵县依托大数据信息化平台，整合医保结算、诊疗记录、药品耗材使用、参保缴费等多维度数据资源，通过智能比对、异常筛查、疑点预警等方式，精准甄别挂床住院、虚假诊疗、重复收费等隐形变异欺诈骗保乱象，有效提升监督排查精准度与工作质效。

“医保基金安全事关群众切身利益。下一步，我们将持续深化专项整治，压紧压实医保部门监管责任，让群众的‘救命钱’切实用在刀刃上。”该市纪委监委相关负责人表示。（董慧波 焦风光）