今年以来，虞城县纪委监委立足职责定位，建立多部门协同联动机制，聚焦医保基金监管、使用、结算等关键环节，通过案件查办与系统治理相结合，深挖彻查截留套取、欺诈骗保、失职渎职等违纪违法行为，坚决守护人民群众的“看病钱”。

在机制建设方面，该县纪委监委联合医保、卫生健康、审计、公安等部门，建立信息共享、线索移送、联合办案机制，形成“发现问题—查处追责—督促整改—完善制度”工作闭环。同时，对党的二十大以来受理的医保基金领域问题线索进行全面排查，并结合医保部门各类执法检查发现的问题、巡视巡察反馈的问题、审计部门移交的问题等，进一步深挖细查。

为提升监督实效，该县纪委监委联合卫生健康、审计等部门成立专项监督检查组，坚持“大数据筛查+实地核验”相结合的方式，对定点医疗机构和药店开展突击检查。一方面，联合县医保局、县卫生健康委等部门，运用大数据技术对定点医疗机构进行“全面体检”，提取资金拨付、使用，药品流向等信息，从中筛查出疑点数据总量较大、持续频发的医疗机构，精准锁定问题线索。另一方面，通过“室组地”协调联动，对可疑数据进行实地核查，比对住院病历、费用清单与患者实际治疗情况。对查实的违规使用医保基金问题，既追究定点医疗机构及相关人员的直接责任，也倒查医保行政部门在协议管理、费用审核、日常巡查等环节是否存在监管缺位、审核流于形式、滥用自由裁量权等问题，做到“一案三查”，实现责任追究全覆盖。

在严查严处的同时，该县纪委监委坚持做实医保基金监督的“后半篇文章”。对查处的欺诈骗保及监管失职典型案例，逐案剖析发案原因、监管漏洞和制度短板，形成专题分析报告，并向县医保局、相关医疗机构制发纪检监察建议书。督促案发单位召开专题民主生活会、警示教育大会，用身边事教育身边人。

截至目前，该县纪委监委对全县44家定点医疗机构进行了明察暗访，发现问题17个，移交问题线索9个，制发纪检监察建议书2份；追回违规使用医保基金75万余元。

“下一步，我们将持续跟进监督，推动职能部门履职尽责，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金真正惠及于民、安全高效运行。”该县纪委监委主要负责人表示。（赵丹丹）