上蔡县：紧盯医保领域突出问题，护好群众“救命钱”

　　“您好！今年规定的27种治疗重特大疾病药品纳入医保门诊报销范围，你们对规定的执行情况如何？”“请提供一下门诊患者的医保报销记录。”12月10日，上蔡县医保专项治理检查组到县人民医院医保报销窗口进行监督检查，了解多种特殊药品纳入医保报销范围等政策落实情况。

　　医保基金涉及千家万户，是群众的“看病钱”“救命钱”。近年来，上蔡县纪委监委聚焦医保政策落实、基金监管短板和薄弱环节，开展专项监督检查，不断压实医保部门主体责任，织密医保基金“安全网”，确保医疗保险惠民政策落地生根。

　　该县纪委监委联合县医保局、卫健委、市场监管局等部门启动了全县医保领域系统治理工作，成立专项治理检查小组，深入全县26个乡镇（街道）的医院、社区、乡镇卫生院，采用日常走访巡查、暗访检查、智能监管等多种方式，把监督探头延伸至医保报销各环节，严查是否存在医疗机构内外勾结欺诈骗保行为、挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗、“大处方、泛耗材”等医保领域突出问题，对发现的欺诈骗保案件坚决发现一起查处一起，并深挖彻查案件背后的腐败和作风问题，形成高压震慑态势。

　　为做实监督检查“后半篇文章”，该县纪委监委将发现的问题及时反馈给相关职能部门，督促相关部门强化问题整改主体责任，跟踪整改落实情况，并派出纪检监察组定期开展上门回访、抽查检查，推动问题整改落地落细；督促相关部门全面梳理排查医保领域的廉政风险点和高风险环节，坚决斩断医保领域腐败利益链；要求相关部门定期组织开展廉政教育学习，典型案例警示，不断提升医疗系统干部职工的廉洁自律意识。

　　不仅如此，该县纪委监委还通过“清风上蔡”微信公众号、上蔡县纪检监察网等线上平台，公布涉及医疗机构内外勾结欺诈骗保行为等民生领域损害群众利益问题的举报方式，进一步畅通群众监督举报渠道。

　　“下阶段，我们将持续聚焦医保领域突出问题，加力加压，跟踪监督，坚决推动系统治理取得实效，不断增强群众幸福感和满意度，促进医疗行业健康发展。”该县纪委监委有关负责人表示。（上蔡县纪委监委 黄月月）